一、非洲新冠疫情更加严峻，疫苗供应与支付问题成为焦点

根据约翰斯·霍普金斯大学数据统计，截至1月28日，来自非洲国家的确诊新冠病例达到3496000例，非洲死亡人数达到87989人。南非报告的病例最多，为1430648例，死亡人数为42550人。其他受影响最严重的国家有摩洛哥（468383）、突尼斯（202323）、埃及（163761）、埃塞俄比亚（134045）和尼日利亚（126160）。非洲近期疫情更加严峻,过去几周新病例递增14%，21个国家致死率超过2.2%的全球平均水平，新冠病毒已经在南非出现变异，为满足遏制疫情和复苏经济的迫切需求，有效且可负担的疫苗是非洲国家未来走出困境的最佳机会之一。

图1：非洲2021.1.28新冠疫情病例统计图

资料来源：https://allafrica.com/coronavirus/#covid19-map

目前疫苗接种运动已经在全球展开，截至本周初，50个主要是高收入国家已经接种了4000万剂新冠疫苗。然而，在非洲只有塞舌尔和几内亚两个国家接种了疫苗，几内亚接种人数只有25人。面对发达国家纷纷大规模接种疫苗，甚至出现囤积、插队和推高疫苗价格等不合理分配现象，拥有13亿人口的发展中国家最多的非洲大陆，如果通过疫苗接种遏制疫情，那么新冠疫苗由谁来供应？又该怎样支付？已经成为非洲各界日益关注的问题。

二、目前供应非洲新冠疫苗三种途径及其支付机制

通过对非洲相关媒体报道的梳理，目前为非洲国家供应新冠疫苗有三种途径。前两种途径都是在非盟和非洲疾控中心“新冠疫苗开发和获取策略报告”（COVID-19 Vaccine Development and Access Strategy）框架下展开的。第三种途径是非洲国家与疫苗制造商之间通过双边协议直接达成的。

（一）途径之一：新冠肺炎疫苗全球实施计划（COVAX）在2021年度拟供应覆盖非洲人口20%的疫苗。根据非洲疫控中心2020年8月发布的COVID-19 Vaccine Development and Access Strategy报告，对非洲国家来说，获得新冠疫苗的最佳机会是参与由世界卫生组织（WHO）、全球疫苗免疫联盟（GAVI）、流行病防范创新联盟（CEPI）共同发起的“新冠肺炎疫苗实施计划”（COVAX）。COVAX的目标是订购多个有前途的候选疫苗下，并对研发成功的候选疫苗进行公平分配，防止个别国家囤积疫苗。COVAX的目标是到2021年底生产20亿剂疫苗，并将其中一半用于包括非洲一些国家在内的低收入国家。非洲54个国家均加入了COVAX，有望在2021年底前获取约占各国人口20%的疫苗。

非洲国家在COVAX计划中获取疫苗的资金来源分为自筹和补贴两部分。除了8个国家同意通过自筹资金获取疫苗外，其余非洲46个中低收入国家将通过预先市场承诺机制（AMC）高额补贴获取疫苗。参加这一机制的经济体不需要缴纳预付款，同时享受该计划补贴。政府援助资金（ODA）和慈善机构等方面出资保证“预先市场承诺经济体”疫苗的基本供应需求。

（二）途径之二：非盟（AVATT）平台在2021年度拟供应达到覆盖成员国人口60%的疫苗数量。

AVATT（African Vaccine Acquisition Task Team）平台是由非洲联盟主席西里尔·拉马福萨总统在2020年11月创立的，旨在确保非洲大陆到2021年12月，60%的人口接种冠状病毒疫苗，实现群体免疫。该平台候选疫苗和相关数量为：通过印度血清研究所获得的5000万剂辉瑞/BioNTech疫苗、1亿剂阿斯利康疫苗和1.2亿剂强生疫苗（三期试验圆满结束后）。非洲疾病预防控制中心将在考虑必要条件、效力（包括已在非洲试用的疫苗）和安全性后批准这些疫苗。

AVATT在非洲进出口银行（Afreximbank）的支持下，建立了提前采购承诺（APC）的融资机制，这一机制通过向确定的疫苗制造商保证通过非洲医疗供应平台（AMSP）下的疫苗订单是固定的，会按照约定进行付款，以确保非洲最迟于2021年4月获得COVID-19疫苗。非盟轮值主席暨南非总统拉马福萨在2021年1月13日宣布非盟已获得2.7亿支疫苗，同时第一批5000万支疫苗将在2021年4月至6月间抵达非洲；赞比亚1月27日宣布获得了870万剂Covid-19疫苗，到2021年12月可能增加到2500万剂。

 

（三）途径之三：非洲国家通过与疫苗制造商签订双边协议直接获取更多疫苗。

当前，由于新冠病毒持续肆虐，疫苗接种运动已经在全球范围内展开，许多发达国家开始为本国人口接种疫苗。截至本周初，50个主要是高收入国家已经接种了4000万剂COVID-19疫苗，并且一些国家出现囤积、插队和推高疫苗价格的不合理现象。例如加拿大购买了本国人口3倍的疫苗，而非洲大陆只有舌塞尔和低收入国家几内亚进行了疫苗接种，几内亚接种人数只有25人；非洲国家认为COVAX援助计划承诺的疫苗交付仍然落后，特别是南非新冠病毒发生变异后，疫情风险愈发增大，面对遏制第二波更为严峻疫情的迫切需要，一些非洲国家正在与外国疫苗制造商直接谈判，以便快速获得所需疫苗。

据Marie Toulemonde于2020月1月26日在非洲主要新闻机构《theafricareport》报道，可以观察到目前签订双边协议非洲国家疫苗交易呈现如下特征。

1. 非洲所需64%的新冠疫苗目前如何及时获取尚未可知。根据目前新冠疫苗获取工作进度，2021年3月后，通过COVAX计划将会为非洲国家提供600万疫苗对医护人员等重点人群接种，2021年底完成提供非洲人口约25%的疫苗；2020年4-6月，非洲联盟（AVATT）平台将获得2.7亿剂的疫苗，会提供约占非洲人口11%的剂量；其余所需64%的新冠疫苗如何及时获取还是一个未知数。

2. 非洲目前共有13个国家已经或者正在争取通过签订双边协议方式获取部分疫苗。这些国家包括埃及、摩洛哥、阿尔及利亚、塞内加尔、塞舌尔、博茨瓦纳、刚果民主共和国、南非、肯尼亚、几内亚、突尼斯、尼日利亚和科特迪瓦。

3. 非洲双边协议签订的供应商有俄罗斯“卫星-V”生产企业、中国国药集团、印度血清研究所和美国辉瑞制药公司。俄罗斯主要供应国别是埃及、阿尔及利亚，并在几内亚进行临床试验；中国国药集团供应国别为埃及、摩洛哥、塞内加尔、塞舌尔、阿尔巴尼亚，目前刚果和博茨瓦纳正与中国供应商洽谈中；印度血清研究所供应国家是南非、肯尼亚、摩洛哥和塞舌尔；美国供应国别为突尼斯、尼日利亚和科特迪瓦。

4. 非洲通过双边协议订购量由多到少依次来源国别是印度、中国、美国和俄罗斯。根据目前确定订购数量，非洲南非和肯尼亚已经订购印度血清研究所1.74亿剂疫苗；埃及、摩洛哥、塞内加尔、塞舌尔从中国订购5025万剂疫苗；埃及、阿尔及利亚，几内亚从俄罗斯订购2610万剂疫苗；突尼斯、尼日利亚和科特迪瓦从美国辉瑞制药订购220剂疫苗。

值得注意的是，日前世界卫生组织总干事谭德塞在世卫执委会上发表讲话，指出一些国家和公司仍在优先双边交易，绕开世卫组织主导的新冠肺炎疫苗实施计划（COVAX），出现推高疫苗价格，影响公平分配等问题，未来非洲国家通过与疫苗制造商双边协议直接获取疫苗方式是否会得到支持是需要观察和思考的问题。

 表1：签订双边协议的非洲国家疫苗交易统计表

序号	非洲国别	制造商/疫苗名称	制造商国别	订购剂量（万）	交付时间	人口
1	埃及	国药集团	中国	4000	1月24日已开始接种	101，168，745
		Sputnik-V(卫星-V)	俄罗斯	2500	-
2	摩洛哥	国药集团	中国	1000	1月28日首批交付	36，635，156
		阿斯利康	印度	200	已交付
3	阿尔及利亚	阿斯利康	印度	-	2月	42，679，018
		卫星-V	俄罗斯	50	等待交付
		国药集团	中国	-	-
4	塞内加尔	国药集团	中国	20	洽谈	16，743，859
5	塞舌尔	国药集团	中国	5	-	95，702
		阿斯利康	印度	10	1月10日 全民接种
6	博茨瓦纳	国药集团	中国	-	洽谈	2，374，636
7	刚果民主共和国	国药集团	中国	-	洽谈	86，727，573
8	南非	阿斯利康	印度	15000	-	58，065，097
9	肯尼亚	阿斯利康	印度	2400	2月中旬	52，214，791
10	几内亚	卫星-V	俄罗斯	60	临床试验	13，398，180
11	突尼斯	辉瑞	美国	200	4-6月	11，783，168
12	尼日利亚	辉瑞	美国	10	2月中旬	200，962，417
13	科特迪瓦	辉瑞	美国	10	2月中旬	25，531，083

资料来源：根据图2及相关资料翻译整理所得

图2：签订双边协议非洲国家疫苗交易示意图

资料来源：https://www.theafricareport.com/

参考文献：

1. https://allafrica.com/coronavirus/#covid19-map/2021-01-28

2. COVID-19 Vaccine Development and Access Strategy ，Africa Centres for Disease Control and Prevention ，August 2020

3. Zambia allocated 8.7 million Covid-19 vaccine doses，https://www.lusakatimes.com/2021/01/24/zambia-allocated-8-7-million-covid-19-vaccine-doses/

4. Covid vaccines: Russia, China, India…Who is supplying Africa?，https://www.theafricareport.com/61188/covid-vaccines-russia-china-india-who-is-supplying-africa/